换句话说

 大满贯游戏城网址     |      2019-05-04 08:28
换句话说

无关,药物价格是这个产业本身的特点和结构决定的。换句话说,生产成本在药物的定价中只占非常小的比重,而起决定性作用的是药物作为一种特殊商品的价格低弹性(Price Inelasticity),消费者和付费者分离的销售模式,专利保护所给予的垄断优势,以及替代药品竞争的充分性和买卖双方的谈判杠杆对比等因素。制药公司作为营利性企业,绝大多数是上市公司,其存在的目的是从市场上利用一切合法的手段赚取利润,提高股价,保证股东权益。认清这个本质是我们真正理解其经营包括定价机制的前提。
为了利润最大化,制药公司当然希望药价越高越好,但消费者或病人的承受力有极限。大多数病人的处方药开支都由医疗保险公司或政府医疗福利支付大部分,但是如果药价太高则影响保险公司的利润,政府的补贴也受到财政赤字的限制,所以在美国处方药的定价是制药公司与保险公司和政府医疗福利机构博弈的结果。药物真正的价格与药物流通和付费的机制紧密相关。保险公司与制药公司进行价格谈判的筹码就是药物目录,但是由于美国的制药行业类似于一个寡头垄断市场,甚至很多药物是绝对垄断的,应该说制药公司在这个谈判中还是略占优势的。联邦政府退役军人医疗系统为2000多万退役军人及其家属提供医疗服务,当他们与制药公司进行价格谈判时,便具有较大的优势。一般联邦政府的药物采购价格比市场平均批发价格便宜一半,退役军人医疗系统更是要便宜60%左右(15) 。
相对品牌药而言,由于普通替代药市场的竞争更加充分,同类型的普通药价格比品牌药低很多。普通药的面世意味着品牌药垄断暴利的结束。但是即使如此,品牌药也不会与普通药进行价格战,原产公司一般会极力宣传品牌药相比普通替代药的疗效优势,当消费者自付部分相差不大的情况下,很多人还是会选择品牌药。
还有一个值得一提的现象是同一家制药公司生产的同样的药物,美国的价格比加拿大和墨西哥的价格都要高。平均而言加拿大的药价比美国要低34%(16) ~41%(17) 。因此很多住在美国边境地区的自费病人经常开车去加拿大买药。这个现象出现的原因是加拿大和墨西哥的政府由于不同的医疗制度,在药物流通方面发挥着比美国政府更大的市场影响力,因此制药公司不得不降低价格。但是2003年国会通过的《联邦医保处方药福利法案》却明确禁止联邦政府医疗和社会服务部医保和医助总局直接与制药公司进行价格谈判。同时,FDA也规定美国的批发商和零售药店都不能去加拿大进口药物在美国销售,借口是无法保证从加拿大进口的药物的安全性和有效性,即使在两国销售的相同的药是同一家公司同一个药厂生产的。
2008年美国最大的10家制药公司销售额为2581亿美元,净利润为490亿美元,净利润率高达19%。美国每年人均1000多美元的药费最终近20%变成了制药公司的利润。这样的暴利是其他行业所没有的。
七、药物的广告营销美国的制药公司每年耗费巨资推广他们的药物,并雇佣大量人员进行政治游说活动。制药公司推广药物的方式主要有提供免费样品、雇用“药物代表”向医生推广、对消费者直接广告、期刊广告、推广会议和其他推广活动。2004年,美国制药公司在所有推广活动上的花费达到575亿美元(18) ,几乎是当年他们花在研发上的费用的2倍,占美国处方药总销售额的20%~25%。
在所有的药物推广手段中,向医疗人员,特别是向
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